Второй триместр скрининг

Главной задачей ультразвукового скринингового исследования во втором триместре беременности является детальная оценка анатомии плода и исключение у него пороков развития и маркеров хромосомной патологии.
На этом сроке гестации уже можно оценить начало формирования борозд головного мозга, визуализировать все отделы мозолистого тела и червя мозжечка у плода, оценить форму и размеры желудочков головного мозга и других ликворных пространств.
Оценка лицевых структур также является обязательной для исключения расщелин губы, альвеолярного отростка верхней челюсти, строения орбит и хрусталиков плода. Важным аспектом является оценка профиля плода, длины носовых костей и наличия или отсутствие преназального отека.
Сердце плода имеет уже намного большие размеры по сравнению с первым триместром, поэтому оценить его строение, камеры сердца, клапанный аппарат, магистральные артерии не представляет больших трудностей для врача экспертного уровня диагностики.
Легкие плода на данном сроке беременности должны быть однородной структуры и эхогенности и иметь нормальные размеры.
Оценка желудочно-кишечного тракта на данном этапе беременности включает в себя визуализацию нормальных размеров и расположения желудка, печени и кишечника плода с определением его эхогенности, наличия эхо-тени желчного пузыря.
Важным моментом является визуализация костно-суставного аппарата, исключение редукционных пороков конечностей, артрогрипоза, летальных скелетных дисплазий, искривлений позвоночника и дефектов позвонков.
Более доступным для диагностики является мочеполовой аппарат. Именно на этом сроке можно достаточно достоверно оценить наружные половые органы и определять пол будущего ребенка.
С помощью измерений размеров головы, окружности живота и длины конечностей плода проводится расчет предполагаемой массы плода и оценка ее соответствия процентилю для данного срока беременности.
Важным аспектом является и ультразвуковое исследование парафетальных структур: расположения плаценты, строение и прикрепление пуповины к плаценте, оценка количества околоплодных вод и длины шейки матки беременной.

Скрининг второго триместра является обязательным и проводится абсолютно всем беременным женщинам.

Скрининг второго триместра беременности состоит только лишь из ультразвукового исследования. На данный момент биохимические маркеры второго триместра, а именно подсчет концентрации белков Альфа-фетопротеина и Бетта-ХГЧ в сыворотке крови беременной, является устаревшим методом, существенно уступающим в своей эффективности биохимическому тесту первого триметра.

Если в результате УЗИ были выявлены какие-либо отклонения в развитии плода, беременная обязательно направляется к врачу-генетику и акушеру-гинекологу для определения дальнейшей тактики ведения беременности, показаний для проведения инвазивной пренатальной диагностики и генетического тестирования плода.