Невынашивание беременности

Диагностика, коррекция и последующее ведение пациенток с невынашиванием
Коллегиальность в подборе методов диагностики и лечения
Наличие современно оборудованной операционной

Стоимость приема:от 3 100 ₽

Одной из наиболее актуальных тем современного акушерства является невынашивание беременности, то есть два и более прерываний беременности в сроках до 37 акушерских недель. Согласно статистическим данным проблема встречается приблизительно у каждой пятой беременной женщины. Несмотря на возраст, как фактор риска, невынашиванием часто страдают и молодые женщины, а риски повторных потерь повышаются после каждой очередной прервавшейся беременности. Несмотря на современный прогресс медицины проблема остается достаточно значимой из-за высокого уровня инвалидизации среди недоношенных детей, особенно детей с экстремально низкой массой при рождении.

Причины невынашивания

Наиболее частой причиной потери беременности в первом триместре, особенно на ранних сроках, являются хромосомные аномалии эмбриона и окружающих его структур. В 61% абортивного материала диагностируются трисомии, те лишние хромосомы, чаще 16, 22 и 21, а так же 13, 18, X и Y. Таким образом, хромосомный набор содержит 47 хромосом вместо 46. 12-13% приходится на триплоидии – трехкратный хромосомный набор (69 хромосом вместо 46). Синдром Тернера — моносомия Х обнаруживается у 11% абортусов, тетраплоидия (четырехкратный набор хромосом)- в 9%, около 5% приходится на другие структурные хромосомные перестройки.

Как правило, такие ситуации возникают в результате случайного неправильного расхождения хромосом в процессе формирования половых клеток или на самых ранних этапах дробления оплодотворенной яйцеклетки. Риск повторения таких проблем, как правило, низкий.
Однако, причиной выкидышей, а так же пороков развития плода и мертворождений могут быть несбалансированные хромосомные перестройки, унаследованные от одного из родителей – носителя сбалансированной транслокации. В таких случаях рекомендована консультация генетика и цитогенетическое исследование для определения кариотипа супругов.

Гематологический фактор

Гематологический фактор так же занимает лидирующие позиции в структуре привычного выкидыша и диагностируется у 40-75% женщин с невынашиванием беременности в анамнезе. Основным звеном, запускающим патологический процесс, является образование множественных сгустков в мельчайших сосудах формирующегося хориона (те будущей плаценты). Это приводит к отслойке плодных оболочек, остановке развития эмбриона и самопроизвольным выкидышам, а так же потерям беременности на поздних сроках. Причиной таких проблем являются тромбофилии, те повышенная способность крови к образованию тромбов. Факторами риска повышенного тромбообразования являются как врожденные, те генетически обусловленные, так и факторы, связанные с образом жизни, индивидуальными особенностями организма и сопутствующими заболеваниями, например, сахарный диабет или атеросклероз. Чаще всего к невынашиванию беременности приводят наследственные тромбофилии, а так же гипергомоцистеинемия и антифосфолипидный синдром. Для исключения гематологической причины у женщин с невынашиванием необходимо обследование и консультация у врача-гематолога.

Анатомические причины

Анатомические причины невынашивания заключаются в изменении нормальной анатомии полового аппарата женщины. К таким причинам относятся как врожденные аномалии матки, например, полное удвоение матки, однорогая или двурогая матка, перегородки в полости матки, так и приобретенные в результате воспалительных заболеваний или хирургических манипуляций синехии полости матки, а так же недостаточный рост эндометрия в результате его хронического воспаления. Некоторые формы миомы матки тоже могут являться причинами невынашивания.

Достаточно часто проблема заключается в истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), то есть неспособности шейки матки выдерживать растущую нагрузку в виде плода, околоплодных структур и увеличивающейся матки. Диагностируется данное состояние с помощью УЗИ. Критериями постановки диагноза ИЦН являются укорочение цервикального канала менее 25 мм и/или его расширение до 10 мм и более на всем протяжении. К ИЦН могут приводить как врожденные особенности соединительной ткани, так и приобретенные дефекты шейки матки, возникающие в результате хирургических вмешательств, например, абортов, хирургического лечения дисплазий и онкологических заболеваний шейки. Иногда к ИЦН приводит неадекватная коррекция разрывов шейки матки в результате предыдущих родов.

Эндокринные причины

Некоторые эндокринные причины так же возможны при ИЦН. Например, избыток мужских половых гормонов у женщин с синдромом поликистозных яичников может привести к критическому укорочению шейки матки уже в первом триместре беременности.

В то же время среди частых эндокринных причин невынашивания беременности выделяют заболевания щитовидной железы и сахарный диабет, особенно их декомпенсированные формы.
Гормоны щитовидной железы играют важную роль в процессе формирования, развития, роста и дифференцировки тканей плода, особенно нервной и сердечно-сосудистой систем. Нарушение работы щитовидной железы влияют на развитие беременности и повышают риски невынашивания, врожденных аномалий, задержки роста плода и мертворождений.

При сахарном диабете повышенный уровень глюкозы в крови негативно влияет на развивающийся плод, вызывая пороки развития различных органов и систем. Сосудистые осложнения в виде поражения мельчайших артериол и капилляров различных органов могут приводить как к неадекватной инвазии трофобласта, вызывая ранние репродуктивные потери, так и к поздним осложнениям беременности, приводящим к преждевременным родам.

Инфекции

В некоторых случаях причиной потери беременности могут быть инфекции, передающиеся половым путем, а так же иммунологические причины невынашивания. Если с первыми специалисты научились успешно справляться, то лечение иммунных причин до сих пор вызывает достаточно много споров и контраверсий в медицинском сообществе.

Лечение невынашивания беременности в нашей клинике

В нашей клинике принимают различные специалисты – это, конечно же, акушер-гинекологи, врач-генетик, гематолог, эндокринолог, оперирующий гинеколог, а так же специалисты ультразвуковой и пренатальной диагностики.
В случаях выявления у одного из супругов носительства сбалансированных транслокаций и других генетических заболеваний при отказе пары от метода ЭКО с предимплантационным тестированием эмбрионов в нашей клинике специалисты проводят инвазивную пренатальную диагностику с забором материала хориона в 10 недель беременности для определения хромосомного набора и исключения других генетических отклонений у будущего ребенка.

Врач-гематолог Клиники NovaVita, являясь так же врачом акушер-гинекологом и специализируясь на проблемах репродукции, назначит все необходимые исследования для выявления патологии системы гемостаза как возможных причин невынашивания, а так же назначит терапию для благополучного зачатия и пролонгирования беременности до максимально доношенного срока.

В нашей клинике наблюдаются и пациентки эндокринологического профиля. Коллегиальность в подборе методов диагностики и лечения достигается тесной работой акушера-гинеколога и врача-эндокринолога.

Одним из преимуществ Клиники NovaVita является наличие современно оборудованной опрерационной, позволяющей с помощью гистерорезектоскопа проводить эндоскопические внутриматочные манипуляции с целью диагностики и лечения патологических состояний полости матки и эндометрия.

Диагностика, коррекция и последующее ведение пациенток с невынашиванием являются одним из приоритетных направлений работы Клиники NovaVita. Имея большой опыт, наши специалисты помогут справиться с проблемой, сопроводят Вашу беременность и сделают все возможное для осуществления заветного желание стать мамой.

Услуги и цены

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога	3100₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога Писклова Н.М. (главный врач, врач высшей квалификационной категории, КМН)	5000₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный Литневской М.А.	4900₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога-эндокринолога	3100₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога-эндокринолога (врач высшей квалификационной категории, КМН)	5000₽
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика	3500₽
Прием акушера-гинеколога, генетика (Искровская Александра Алексеевна — врач высшей квалификационной категории)	7000₽
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный (врач высшей квалификационной категории, КМН)	4900₽